
全世界5岁以下的婴幼儿,几乎都受过轮状病毒的威胁。预防轮状病毒,多数的医师都认为,唯有接种轮状病毒疫苗,才是最佳的方式。因此,并非环境卫生条件好、常洗手,就可以解除轮状病毒警报。也许你正惊讶,“什么!常洗手也没有用?”为什么会这样呢?关于轮状病毒,你对它还存有哪些误会呢?来看看宝宝秋季腹泻的15大谬误吧! 【谬误1】卫生条件好就不会有轮状病毒 【澄清】 轮状病毒具高度传染性,且于干燥表面依旧仍可生存。 改善整体卫生条件,无法有效预防降低轮状病毒感染的发生率。轮状病毒具高度传染性,通常经由粪口途径传播。署立台中医院小儿科主任张莉幸表示,病毒存在于病童的粪便中,经由污染的饮水与食物、或不干净的手,再传染给他人,称为「粪口传染」。但是病毒在干燥的表面依旧可以生存,若是宝宝的手接触到已受到污染的桌面或玩具,再将手放进嘴里,仍可能受到感染,因此感染也可能发生在卫生条件良好的地方。据统计,全世界已开发与开发中国家的轮状病毒感染发生率相近,显示环境的差异,例如:饮水、卫生习惯或环境清洁,并不会影响感染发生率。 【谬误2】只有小孩才会受到轮状病毒感染 【澄清】 因为成人感染后症状并不明显,年纪愈小的宝宝症状愈严重。 据统计,轮状病毒在落后地区,每年约造成50万名婴幼儿死亡。张莉幸主任解释,通常在台湾、日本、韩国及欧美等医疗科技进步的已开发国家,轮状病毒很少造成婴幼儿的死亡,但它却常是5岁以下幼童,因急性肠胃炎而住院的最主要原因。 年龄愈小的宝宝感染后症状愈严重,若是成人感染到轮状病毒,可能有一点恶心想吐、轻微腹泻的情况,但是腹痛、肠胃炎的症状并不明显。所以,张莉幸主任提醒家长,千万别以为自己只是轻微腹泻,若不小心传染给宝宝时,他也只会有腹泻的症状。万一不巧感染到轮状病毒时,宝宝的症状可能就是严重的急性肠胃炎。因此,宝宝即使没出门,还是有被家中大人传染的危机,提醒家长千万别轻忽。 【谬误3】只要勤洗手就没问题 【澄清】 无法仅靠「勤洗手」来预防轮状病毒。 轮状病毒在电子显微镜下呈现像轮子一样的外观,它可怕的地方在于传染力和生存力都很强,在手中可以存活数小时;在固体表面能够撑好几天;在人的粪便里甚至长达一星期。张莉幸主任说,轮状病毒是具高度传染力之病毒,可以生存在物体(例如婴幼儿的固齿器)上达数天之久。6个月~3岁大的宝宝,都喜欢吃小手或是将玩具放入嘴巴,很容易不小心就把病毒吃进肚子里,因而感染。即使是良好的卫生习惯(如勤洗手)及环境卫生,也最有效降低轮状病毒感染发生率的方法。 由于现在轮状病毒还无药可医,只能使用支持疗法,所以宝宝拉肚子,一拉就是1~2个星期,更何况在未开发国家,几乎是每分钟就夺走1个宝宝的生命,爸妈千万别轻忽。 【谬误4】寒冬才会发作 【澄清】 轮状病毒肠胃炎在温带国家,最常在秋冬发生,但在如台湾般的热带国家,则感染季节不明显。 在温带国家,感染轮状病毒有个别名,称为「冬季腹泻」。轮状病毒好发秋冬是过去的研究,可是病毒会随环境而改变,台湾属亚热带,四季如春,轮状病毒在适应台湾环境后,不仅秋冬,春夏也出现不少感染案例。尤其集中于6~24个月大的宝宝,年纪越小感染病毒状况越严重。张莉幸主任表示,轮状病毒的生存与否,跟温度有关,在温带国家,因气候四季明确,因此轮状病毒的感染也具明显季节性。台湾位属亚热带,因此四季都有可能感染轮状病毒,只是病例在夏季明显较冬季少。 【谬误5】一直腹泻,就是感染轮状病毒 【澄清】 许多病症都会出腹泻的状况。 张莉幸主任指出,宝宝腹泻的原因有很多,大致可分为下列4类: 【病毒感染】 宝宝在发牙时期,最常出现的举动莫过于「吸吮手指」,同时宝宝也在好奇心的驱使下,喜欢东摸摸西摸摸,看见东西就喜欢抓,甚至抓到东西就放进嘴里咬。这些看似平常的小动作,却隐藏着莫大的危机,往往细菌、病毒便趁机而入,引起宝宝肠胃的不适,造成腹泻的现象。 【饮食因素】 有些宝宝会对部分食物产生过敏,也会出现腹泻的状况。 【心理因素】 当宝宝的情绪太紧张或不安时,也较容易引起肠道的蠕动加速,造成腹泻。 【疾病】 少数宝宝有先天肠道营养吸收不良的状况,也较容易产生腹泻。另外,内分泌失调的疾病,例如甲状腺机能亢进,也会使肠道蠕动加快,造成腹泻。 【谬误6】腹泻会脱水,只要一直喝水就可以 【澄清】 饮用过量的水,可能会造成水中毒。 轮状病毒感染多发生于2岁以下幼儿,张莉幸主任指出,主要症状包括发烧、呕吐、腹痛、腹泻,半天内可能连续呕吐3~4次,或一天内腹泻高达10~20次,且便样呈水状带酸味。严重时还会导致脱水、休克、抽搐等,需住院治疗。 多次腹泻可能导致严重脱水,极可能造成休克死亡,曾有家长因为宝宝一直腹泻,担心他会脱水,就拼命给宝宝喝水,最后却因水中毒而回天乏术。张莉幸主任表示,在补充水分的同时,也要注意电解质的平衡。但是也不建议家长让宝宝饮用市售的运动饮料,因为在腹泻期若以适当醣钠比例(约2比1)的电解质液可促进肠细胞对水分及电解质的吸收至血液循环中。而运动饮料因其含糖量过高,会增加肠管内渗透压的负担;且其含钠量甚低,可能引起低血钠的电解质不平衡。一般运动饮料的糖与钠,比例可高达10~15比1,所以无法促使肠细胞发挥主动吸收的功能。 【谬误7】只要口服过疫苗,就不会被感染 【澄清】 没有任何疫苗是提供100%的保护力。 目前轮状疫苗有2种,分别为口服2剂及3剂。张莉幸主任表示,这2种疫苗的效果都达95%以上,以2剂疫苗为例,建议分别在宝宝2个月及4个月大时口服,便可再到达疾病高峰期的月龄前,及早给予宝宝保护。而目前轮状病毒疫苗在上市初期,还是采用自费的方式。若是以接种时程及价钱来考虑,口服2剂疫苗,除了可以提早获得适当的保护,价格上也较占优势。 最后,张莉幸主任呼吁家长,千万不要轻忽轮状病毒疫苗,一般在宝宝6周大之后就可以进行口服疫苗,并且要在6~8个月大(因疫苗药厂而异)之前完成所有剂量,这样才能够让宝宝,在罹患轮状病毒的高峰期(6个月大到2岁)之前,就获得绝佳的保护力,并可防止90%的住院,减少70%的症状。藉由疫苗的接种,将大幅减少宝宝感染的机率。面对轮状病毒,除了保持良好的卫生习惯外,口服疫苗是相当重要的一环。 【谬误8】轮状病毒引起的腹泻和痢疾一样 【澄清】 轮状病毒引发的腹泻的症状和痢疾、普通腹泻不一样,很容易混淆。 轮状病毒主要侵犯5岁以下宝宝,尤以6个月至两岁的宝宝多见。它多发生在秋冬季节,所以叫也叫秋季腹泻。它的主要症状是急性胃肠炎,表现为水样腹泻,伴有发烧、呕吐和腹痛;有些宝宝在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,但不含血或黏液,这点明显有别于细菌性腹泻。腹泻每天十到数十次不等,由于腹泻严重常伴有脱水和电解质紊乱以及毒性代谢产物的释放增加,少数腹泻严重的宝宝可因治疗不及时或治疗方法不正确导致死于脱水及严重的并发症(肺炎、中毒性心肌炎等),病程一般可持续3~9天。还有些腹泻症状也很容易和轮状病毒腹泻混淆,后面的表格可以帮助你如何辨别。 【谬误9】轮状病毒引发的腹泻不会传染,所以宝宝生病期间还可以上幼儿园 【澄清】 轮状病毒有传染性,要做好预防。 轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。生病的宝宝的粪便中含有大量轮状病毒,易污染环境,有时可造成局部流行。另外,因照顾宝宝的人双手不干净,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。所以父母一定要注意卫生,喂宝宝前认真洗手,宝宝的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;生病的宝宝应家庭隔离7天,粪便及时用马桶冲掉,沾过粪便的马桶、尿布彻底消毒,用漂白粉浸泡15分钟,搅动一下,马上清洗干净。 【谬误10】宝宝感染了轮状病毒,用抗生素治疗就可以 【澄清】 抗生素帮凶,病毒更嚣张。 很多父母觉得,夏季腹泻多为细菌感染性腹泻,用惯了抗生素、杀菌药,所以秋季腹泻也不例外。其实抗生素对轮状病毒引起的腹泻无能为力,所以不要滥用抗生素治疗。研究表明,滥用抗生素不但不能治愈此病,还严重危害宝宝健康。除抗生素本身的毒副反应外,还可能导致二重感染。因为在正常情况下,人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、肠道等处,都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌,与人体既相互依存又相互制约,有益无害。抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内各处的敏感菌受到抑制,并使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染,反而会加重腹泻。只有当宝宝出现脓血便(多为合并痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌感染)时,医生才会主张使用敏感抗菌药物。如果用药48小时,病情未见好转,则要在医生的指导下再考虑更换另一种抗菌药物。 【谬误11】宝宝腹泻要马上使用止泻药,药劲越强效果越好 【澄清】 滥用止泻药会伤到宝宝,腹泻时最好用微生态调节剂。 许多家长一见宝宝发生腹泻,就马上使用止泻剂,这种做法是不科学的。因为发病初期,腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外,减少对人体的毒害作用。此时如果使用强效止泻剂,无疑是闭门留寇。 宝宝腹泻时可以使用一些微生态调节剂帮宝宝保持肠道健康。人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌等,数量为人体细胞总数的10倍,主要分布于肠道,是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂,口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。像爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对宝宝秋季腹泻治疗效果较好。 当然,如腹泻频繁,持续时间长且出现脱水症状者,在纠正水电解质紊乱的前提下,可以在医生指导下酌情使用止泻剂,像斯密达就是宝宝常用的止泻药。但有些止泻药不适合宝宝,比如痢特灵,——敏感性特别高,对宝宝潜在的威胁很大;易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下宝宝禁用;复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——2岁以下宝宝禁用;药用炭——禁止长期用于3岁以下儿童腹泻或腹胀。 【谬误12】腹泻时少上宝宝吃饭和喝水,否则腹泻更严重 【澄清】 秋季腹泻护理的关键是给宝宝补充水分,所以不能让宝宝禁食禁水。 轮状病毒对宝宝最大的威胁是水和电解质就会大量流失。因为轮状病毒引起的腹泻,目前没有什么特效药,所以在护理和治疗上,只能是补充水和电解质。据统计,秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水,仅10%属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水的宝宝,治疗首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)。宝宝每腹泻一次,服ORS约50~100毫升,起到防止脱水的作用。口服补盐液呈粉状,应按说明配成水剂分次喝下。给宝宝喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用勺喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。 如果宝宝有食欲,就应该继续喂养,母乳喂养的宝宝仍哺母乳;人工喂养的宝宝,应吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀释牛奶;已添加辅食的宝宝可吃稀粥等。这样才能保证宝宝有充足的体力对抗疾病。 【谬误13】输液是最好的补水方法,所以宝宝得了秋季腹泻让医生输液就可以 【澄清】 轮状病毒引起的腹泻不一定要输液。 静脉输液只用于重度脱水,需要在专科医生指导下使用。父母切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加宝宝的痛苦和家长的经济负担,有时会发生输液反应,导致病情恶化。 【谬误14】接种轮状病毒疫苗就可以100%预防秋季腹泻 【澄清】 轮状病毒分不同的类型,疫苗的有效率能达到60%~70%。 不是说宝宝服了这种疫苗父母就可以高枕无忧了,宝宝的抵抗力是不同的,抵抗力低下时,用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以,平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因,因为轮状病毒有不同的亚型,疫苗不可能覆盖所有的亚型,目前疫苗的覆盖率为60%~70%。这也是少数宝宝服用了疫苗后,仍患秋季腹泻的原因之一。 因为5岁以下宝宝感染率非常高,尤其是三岁以下宝宝,因此疫苗的接种期应该在四个月到三岁。三岁以下推荐每年服用一次,3-5岁的宝宝服用一次就行了。五岁以上的宝宝就不再推荐了。 【谬误15】秋季腹泻只发生在秋天 【澄清】 秋季腹泻在全年都可能发生。 轮状病毒引起的腹泻,在9月到3月最容易出现,但不是秋季特有的。因为是轮状病毒在全年的任何一个月份都有可能出现,所以有很多宝宝在夏天也会被感染。父母不要放松警惕,一但宝宝出现腹泻,最好先带着大便到医院化验,才能知道是哪种腹泻,好对症护理。 |